愁上眉头 喜上心头

8月21日上午,孝感市第一人民医院神经内科值班医生接到东城院区急诊科电话,他们接收了一位27岁年轻小伙子,因为突发双下肢瘫痪14小时被家人匆匆送到急诊科就诊,他们考虑是神经内科疾病吉兰-巴雷综合征,病情可能急转直下,需要立即转入神经内科治疗。值班医生建议快速完成头部CT后迅速转入神经内科住院治疗。

当天上午10点,急诊科医护将患者护送达神经内科,神经内科医生看到患者父母眉头深锁,与急诊科医生做好交接工作后,迅速问诊患者病情、发病经过,详细追问既往史及工作性质,仔细对患者进行体格检查:患者双下肢瘫痪,近端肌力1级,远端肌力2级,“截瘫”?仔细查看头部CT,迅速交待护士抽血检查项目,并嘱托护士亲自将抽血标本送入检验中心,告知检验中心工作人员,这个年轻小伙子疾病比较特殊,希望检验中心特殊对待,尤其电解质,优先化验,建立静脉通道,安慰患者,交待病情……每一项诊疗工作在紧张中有条不紊的进行。

接诊医生对这个患者的病情高度重视,密切查看观察病情,每一次进入病房查看患者,总能看到患者父母深锁的眉头。很快,检验中心打来电话,是这位“截瘫”患者的检验结果,钾离子过低,切是危急值!接诊医生迅速按照补钾原则进行补钾,一瓶接一瓶的液体只能一滴一滴的输入患者体内,补钾需要时间!

“若是补钾正常,患者肌力恢复,正常行走,低钾型周期性麻痹惹的祸,下一步寻找低钾原因;若是补钾正常,患者肌力仍不恢复,吉兰-巴雷、脊髓疾病等就麻烦了,当然,就算真的是吉兰-巴雷、脊髓疾病,也是有希望治好的”。患者父母眼中露出了一瞬间希望的光芒,然而依然能看到深锁的眉头。

8月22日一大早,接诊医生早早来到病房,第一个查看的就是这位“截瘫”小伙,眼前看到的却是小伙在床上正自由翻身、自由蹬腿,听到的是患者一家欢声笑语,更看到了父母舒展的眉头、灿烂的笑容。患者家属告诉医生,患者昨日夜间10点多输液完毕后就可以下床上厕所了。

接诊医生内心的石头扔没有放下,因为医生看病必须首先是发散思维,最后才是收拢的结论,不能只想到一个病,治疗思路才是关键。

患者相关检查结果也陆陆续续全部出来:甲亢。甲状腺彩超、CT,请会诊,调整治疗方案……接诊医生也松了一口气,心中的石头也落地了。


(作者:刘彩霞)